小獸醫，腎衰貓的部落格

皮下輸液施打跟血管施打有什差別？

皮下組織間及血管內含的水都是屬於”細胞外液”，雖然皮下組織間含的陽離子會比血管內含的量來的多一點點，可是在臨床上這些微的濃度差異是可以被忽略的，施打到皮下的輸液經過一段時間就會吸收到血管內循環到全身，血管以及組織間因為溶質跟離子的濃度不一樣，以及皮下空間形成的壓力，會讓皮下施打的液體進到血管裡面，其實進到血管裡面的水也不是就乖乖地一直待在血管裡面流動，其實是一直進行流出來流進去的過程；血管內施打就是直接將水分打到血管內。

 皮下打這一包水，要多久會吸收呀？

這真的是因貓而異了，根據每隻貓咪脫水程度的不同、施打的量、位置、打完之後有沒有加以按摩都會有影響。可是假如是在醫生監督指導良好的情況下，通常一兩個小時之後就會吸收完畢。

有些主人說

『一打輸液，貓咪就馬上尿尿了，那我打進去的水有用嗎?』

在這邊要澄清一下，其實打進去皮下的水需要時間吸收，就像替泥土澆水一樣，假如泥土本身很乾燥，加水進去會先被泥土吸收，超過泥土的負荷就會從花盆底漏出水來；假如貓咪本身有脫水的現象，打進去的輸液把水分供給給比較脫水的細胞，經過腎臟排出、重吸收的作用後才會進到膀胱形成尿液

皮下輸液的種類該如何選擇呢?

『身體缺那些東西，就補充那些東西進去』

這就是選擇輸液的原則了

慢性腎衰竭的貓咪，腎臟濃縮尿液的功能不好了，所以會一直尿尿---水分，就是很直接我們想到要補充的東西；在尿尿的過程當中，身體一些電解質跟離子也會隨著尿液排除到身體外面，最明顯的就是鉀離子跟碳酸根(鹼基)，流失這兩樣東西，會造成貓咪的低鉀血症以及代謝性的酸血症。

當然不是缺什麼都可以藉由皮下輸液補充的，輸液含有糖的，會比較容易再施打處形成膿包，對組織的刺激性也較高。

下表為輸液內成分比較表

假如看這些數字看到老眼昏花@@，不妨參考一下簡圖

針對慢性腎衰竭的貓咪，開始施打使用LR(Lactate ringer；乳酸林格氏液) or NS(0.9% normal saline生理食鹽水)都是合適的選擇。

那這兩者有什麼不同跟優缺點呢?

乳酸林格氏液

裡面含有的離子組成，相較於生理食鹽水，更接近血漿中的狀態，因為多尿造成的低鉀問題，也可以透過施打乳酸林格氏液來補充；施打進去的乳酸，在正常肝臟的運作下，代謝過程當中會消耗氫離子，會緩解因為慢性腎衰竭造成的代謝性酸血症。筆者曾經有看過文章說乳酸林格氏液施打到皮下會對動物產生不適感，但以臨床上動物使用的經驗，多數貓咪都可以耐受，真正會對貓咪產生不適的多半是發生在操作的過程而不是輸液本身。

可以參考一下『高血壓及腎衰竭』的文章。貓咪慢性腎衰竭引起的高血壓通常跟鈉滯留跟鈉排出不良有關，所以在選擇皮下輸液的時候，最好是由醫生先檢驗血中的離子組成，假如鈉離子已經偏高了，輸液就可以選擇鈉含量較低的LR。

生理食鹽水

因為裡面還的氯含量偏高，所以適用在有吐拉很嚴重的代謝性鹼血症的貓咪身上。