小獸醫，腎衰貓的部落格

"聽!骨頭在說話"，是我在高中時候讀的一本書，書中描述一位加拿大的法醫，靠著骨頭的線索，破案緝凶的過程。今天，我也要說一個關於骨頭的故事。

最近開始指導一些姑娘進行手術的麻醉監測，雖然只是登記麻醉的各項數據，大部份人給我的反應是「賴醫生，做這些事情好忙碌喔」，我總是回應一句「你們有這樣的感覺那就對了」。麻醉是種不斷收集資訊，不斷地分析，不斷做出反應的過程，這個過程從第一眼見到這個動物便開始，用任何方法得到你想要的資訊，從單純但重要的理學檢查，到各式先進的監測儀器，目的是要盡可能貼近動物的生理狀況。這些生理資訊進到醫生的腦中，便快速地進行分析與論辯，哪些資訊是最重要的，哪些是預期中要發生的現象，哪些又是會誤導醫生做出錯誤判斷的陷阱，每得到一點資訊，心中的小宇宙就不斷的安排這些資訊。最後當資訊整理妥當後，做出適當的處置，讓手術得以順利進行。這些過程不斷重複一次又一次，從一接觸到這個動物開始，到手術完成，順利返家，甚至沿伸到術後的追蹤。

最近有個12歲的”老狗”來就診，他的名字叫香香(此為化名)，原因是他從一層樓高的樓梯跌下來，之後便不良於行。在與主人交談的過程 中發現，香香在一年前開始，眼睛開始變得有些混濁，看起來白白的，視力變得越來越差，最後慢慢看不見。雖然視力變弱，主人認為也許和年紀大的人一樣，老狗 慢慢產生白內障影響了視力，但是似乎日常生活、吃飯、大小便都沒有問題，所以也不以為意。經過全身的完整檢查後發現，香香有一些退化性的關節問題，這樣的 情形在老年動物是常見的現象，但是這次從這麼高摔下來，造成了神經的傷害，後來的不良於行，也和神經有最主要的關係。檢查的過程中，讓我最為吃驚的是，香 香經過檢查，眼睛的混濁是因為”核硬化”的關係，外觀上與白內障非常類似，但是正常的核硬化通常不影響視力，所以香香的失明懷疑是腦神經的病變。看到這 裡，也許很多人不會很吃驚，從那麼高摔下來，摔到腦袋，有腦神經的病變一點也不稀奇吧。欸欸欸，再回去看一遍，視力有問題是在還沒有摔下來之前啊，所以也 就是說，有可能腦神經的病變是出現在摔下來之前。 所以做了個大膽的假設，是否香香腦神經的病變造成了失明的狀況，而因為失明加上關節問題不良於行，導致香香從那麼高的樓梯滾下來呢?

2013.03.24 18:45

皮皮