小獸醫，腎衰貓的部落格

最近有個12歲的”老狗”來就診，他的名字叫香香(此為化名)，原因是他從一層樓高的樓梯跌下來，之後便不良於行。在與主人交談的過程 中發現，香香在一年前開始，眼睛開始變得有些混濁，看起來白白的，視力變得越來越差，最後慢慢看不見。雖然視力變弱，主人認為也許和年紀大的人一樣，老狗 慢慢產生白內障影響了視力，但是似乎日常生活、吃飯、大小便都沒有問題，所以也不以為意。經過全身的完整檢查後發現，香香有一些退化性的關節問題，這樣的 情形在老年動物是常見的現象，但是這次從這麼高摔下來，造成了神經的傷害，後來的不良於行，也和神經有最主要的關係。檢查的過程中，讓我最為吃驚的是，香 香經過檢查，眼睛的混濁是因為”核硬化”的關係，外觀上與白內障非常類似，但是正常的核硬化通常不影響視力，所以香香的失明懷疑是腦神經的病變。看到這 裡，也許很多人不會很吃驚，從那麼高摔下來，摔到腦袋，有腦神經的病變一點也不稀奇吧。欸欸欸，再回去看一遍，視力有問題是在還沒有摔下來之前啊，所以也 就是說，有可能腦神經的病變是出現在摔下來之前。 所以做了個大膽的假設，是否香香腦神經的病變造成了失明的狀況，而因為失明加上關節問題不良於行，導致香香從那麼高的樓梯滾下來呢?

雖然香香在觀察與治療幾天後慢慢恢復原本的行動，真正病情的始末我們卻無從知道，除了告知主人如何照顧失明動物外，更提醒主人，老年動物定期的身體 檢查也是非常重要的。每當我聽到主人說：”他這樣子有一陣子了....，應該是年紀大了”，總會讓我要多花一些時間來檢查這個動物，或是請主人仔細描述在 家生活的狀況。主人其實是與動物相處最密切的人，所以醫生對病情的判斷有很大部分來自主人的描述，大部分的主人其實都有發現老年動物會產生一些行為或習慣 上的改變，但無法知道是否真的是疾病造成的，還是真的只是”單純的年紀大”了，所以老年動物的定期檢查就非常重要了，另外更需要主人不斷地細心觀察，往往 病情的線索就藏在這輕輕帶過的一句話裡，再搭配醫師的完整檢查，就可以完整地拼湊出病情的樣態了。

後記

1.水晶體核硬化最常被主人誤認為是白內障，因為從外觀上看起來無法區別差異，但是核硬化通常不影響視力，但白內障嚴重則會導致失明。如果主人發現寵物開始眼睛變得白白的混濁樣，請儘快帶去請醫師檢查。

2.動物就跟人一樣，年紀大時會出現身體老化的現象，主人通常可以注意到生活習慣上輕微的變化，這也許就是之後疾病診斷的關鍵。

3.獸醫師要診斷不會自行敘述病情的動物，靠的是主人的描述和完整的理學檢查，再搭配其他實驗診斷或影像診斷做確診。看診時，請花時間盡力回想，詳細描述，如果有無法清楚描述的樣態，可以搭配照片、影片、圖畫，這些都有助於診斷病情。