小獸醫，腎衰貓的部落格

(本文翻譯自：Ettinger & Feldman - Textbook of  veterinary internal medicine)

貓下泌尿道疾病指的是貓咪膀胱及尿道的問題，當貓咪出現這些問題時通常會出現排尿困難、疼痛的情形、增加排尿的頻率或是尿中含有血液。有時也會出現過度的舔舐動作，或者會在便盆以外的地方排尿，尤其是較冰冷且光滑的表面，例如磁磚或浴盆。

貓下泌尿道疾病可能發生於任何年齡，大多出現在中年、體重過重而運動量低、使用室內便盆、很少外出或是吃乾料的貓咪。情緒及環境壓力、多貓家庭、生活習慣突然改變等因子都會增加引發下泌尿道疾病的風險。

主要的症狀包括：

• 排尿困難而用力
• 排尿時間拉長或頻率增加
• 排尿時會發出疼痛的叫聲
• 過度舔舐生殖器官
• 在便盆外排尿
• 尿中有血液

需要注意的是這些症狀也會在發生尿路阻塞(Urethral obstruction)時出現，尿路阻塞發生時會無法排尿且造成嚴重的不適。尿路阻塞為急診的狀況，需立即帶至醫院進行治療。

如何診斷貓下泌尿道疾病

因為下泌尿道疾病的原因很多，所以診斷起來很困難。依照不同貓咪的就診情形，醫師可能需要為貓咪進行理學檢查且大多需進行尿液分析。如果原因仍無法確認，則必須進行血液及X光檢查，此外也建議進行尿液檢查。

最常發生的原因為何

• 泌尿道結石

泌 尿道結石為下泌尿道疾病的可能原因之一，這些礦物質堆積於貓的泌尿道中，通常需要由X光及超音波診斷。市面上有一些特別的處方飼料可以用以溶解結石，以利 結石的排出，但如果為無法靠食物調整而溶解的結石，則必須積極治療。例如獸醫師可能會用無菌的液體為貓咪進行膀胱盥洗，協助貓咪將結石排出。如果這種方式 失敗，結石再度產生，則必須進行手術治療，手術治療後，醫師也會建議用藥或是轉換食物來預防復發。

• 尿道阻塞

泌尿道功能最嚴重的問題就是當貓咪的尿道發生部份或是完全的阻塞。尿路阻塞是一種可能造成致命性的情形，不論造成的原因為尿道結石或是尿道栓子(後者指的是一種包含礦物質細胞碎片及黏膜樣蛋白質的軟物質)。

公 貓(無論有無結紮)尿路發生阻塞的風險性比母貓來得高，因為他們的尿道長度長而且比較狹窄。這真的會造成需要進行急診的情形，而且只要貓咪懷疑可能是這種 情形，就必須立即看醫生。一旦尿道變成了完全的阻塞，腎臟就無法將體內所製造的毒素排出，而且無法平衡體內的水分及電解質。如果不經治療，經常在二十四到 四十八小時內，就會因為這些不平衡的現象或是造成心衰竭而死亡。對於此種情況的治療需將阻塞排除，通常使用一個放至於尿道中的導尿管並用無菌的液體灌洗， 一旦阻塞排除後，則需視貓咪個別的狀況而規劃接下來的治療。預防脫水及電解質不平衡，並建議給予抗感染藥物及幫助膀胱恢復功能的藥物。

當即 使有藥物治療下，貓咪還是反覆的出現尿道阻塞的問題時，就需要考慮使用外科的”會陰尿道造口術(perineal urethrostomy)”來解決阻塞的問題。因為此手術方式也有許多併發症，例如流血、手術位置的狹窄、小便失禁和增加許多膀胱的疾病，所以通常於最 後才會考慮用此種手術的方式治療。

• 貓不明原因性膀胱炎(FIC)

貓不明原因性膀胱炎(FIC)，又稱 為間質性膀胱炎，是最常被診斷的貓咪下泌尿道疾病。我們目前並沒有完全了解此種疾病的機制，而且他可能跟身體其他很多器官都有關連。壓力的發生跟飲食習慣 的改變都有可能增加FIC的風險，有40-50%的貓咪再一年之內有可能復發，而且獸醫師無法預測是否會復發，這個疾病有可能長久地困擾著貓咪、主人、和 他們的獸醫師。目前治療FIC的目標則是降低發病的頻率及嚴重程度。

主人可以如何預防

幸運的是，大多數的貓咪發生FLUTD，經過治療以後就可以復原，或者減少發病的機率。然而在有些情況下，復發的機率會增加。以下則是可以降低復發率的方法：

• 少量多餐的餵食
• 請您的獸醫師提供餵食上的建議，目前市面上有許多針對泌尿道問題所設計的飼料
• 不間段地提供乾淨新鮮的飲水
• 提供足夠速量的便盆數(通常建議比家中貓咪的總數要多一個)
• 將便盆放置於安靜及不受打擾的地方
• 經常保持便盆的乾淨 
• 盡量減低習慣的變動(包括環境、飲食等等)