小獸醫，腎衰貓的部落格

(本篇文章並不是要大家不去施打疫苗，正確的疫苗注射是防疫重要步驟)

目前台灣人人聞狂犬病色變
大家都急著帶自己的動物去施打疫苗

"聽!骨頭在說話"，是我在高中時候讀的一本書，書中描述一位加拿大的法醫，靠著骨頭的線索，破案緝凶的過程。今天，我也要說一個關於骨頭的故事。

哈囉！好久沒有新東西跟大家分享了

最近開始指導一些姑娘進行手術的麻醉監測，雖然只是登記麻醉的各項數據，大部份人給我的反應是「賴醫生，做這些事情好忙碌喔」，我總是回應一句「你們有這樣的感覺那就對了」。麻醉是種不斷收集資訊，不斷地分析，不斷做出反應的過程，這個過程從第一眼見到這個動物便開始，用任何方法得到你想要的資訊，從單純但重要的理學檢查，到各式先進的監測儀器，目的是要盡可能貼近動物的生理狀況。這些生理資訊進到醫生的腦中，便快速地進行分析與論辯，哪些資訊是最重要的，哪些是預期中要發生的現象，哪些又是會誤導醫生做出錯誤判斷的陷阱，每得到一點資訊，心中的小宇宙就不斷的安排這些資訊。最後當資訊整理妥當後，做出適當的處置，讓手術得以順利進行。這些過程不斷重複一次又一次，從一接觸到這個動物開始，到手術完成，順利返家，甚至沿伸到術後的追蹤。

慢性腎病的貓貓常常會因為腎臟的問題造成血液中許多離子不平衡的狀況，一般主人比較清楚的是磷離子，因為磷離子直接代表著腎臟功能下降的程度，但除了磷離子之外，鉀離子(Potassium, K)也是在慢性腎病經常會受到影響的其中一個。

皮下輸液施打跟血管施打有什差別？

皮下組織間及血管內含的水都是屬於”細胞外液”，雖然皮下組織間含的陽離子會比血管內含的量來的多一點點，可是在臨床上這些微的濃度差異是可以被忽略的，施打到皮下的輸液經過一段時間就會吸收到血管內循環到全身，血管以及組織間因為溶質跟離子的濃度不一樣，以及皮下空間形成的壓力，會讓皮下施打的液體進到血管裡面，其實進到血管裡面的水也不是就乖乖地一直待在血管裡面流動，其實是一直進行流出來流進去的過程；血管內施打就是直接將水分打到血管內。

BUN是怎麼來的

食物當中的蛋白質，進入到腸胃道之後，會被消化成分子較小的氨基酸(amino acid)，會被腸胃道的細菌轉換成ammonia，ammonia進入到肝臟經過複雜的處理後，將這後製產物丟到血液當中，變成血中尿素氮(BUN)。